肾上有囊肿严不严重，需不需要治疗，主要取决于囊肿的大小、数量、位置以及是否有症状等因素。以下是一些可能的情况：
1.小的、无症状的囊肿：通常不需要特殊治疗，只需定期复查，观察囊肿的大小和形态变化即可。医生可能会建议每年进行一次超声检查，以确保囊肿没有增大或恶变。
2.大的或有症状的囊肿：如果囊肿较大，可能会压迫周围的组织或器官，导致腰痛、血尿、高血压等症状。在这种情况下，可能需要治疗。治疗方法包括：
穿刺抽液：通过超声引导下，将囊肿内的液体抽出，然后注入硬化剂，以破坏囊壁，防止囊肿复发。
手术切除：如果囊肿较大或有恶变倾向，可能需要手术切除肾脏。
3.多发囊肿：如果肾上有多发性囊肿，且肾功能正常，通常也不需要特殊治疗。但需要密切观察肾功能和囊肿的变化，以及时发现问题并采取相应的治疗措施。
除了上述情况外，还有一些特殊情况需要注意，例如：
多囊肾病：这是一种遗传性疾病，可导致肾脏内出现多个囊肿。如果多囊肾病患者的囊肿较大或出现症状，可能需要治疗。治疗方法包括手术、透析等。
获得性肾囊肿：这种囊肿通常发生在老年人身上，与衰老和肾脏损伤有关。如果囊肿较大或出现症状，也需要治疗。
总之，肾上有囊肿是否严重，需要根据具体情况进行评估。如果对肾上有囊肿的情况有疑虑，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。