子宫内膜增生是否需要手术治疗主要分以下情况：
一、不伴有不典型增生的子宫内膜增生：
1.此情况发展为子宫内膜癌的概率极小，一般采用药物治疗，如孕激素序贯治疗、连续治疗，也可宫腔内置入曼月乐或孕激素避孕环进行治疗。
2.仅在药物治疗效果不佳，持续出现异常子宫出血，或进展为不典型增生、子宫内膜癌等相关情况时才需手术治疗。
二、子宫内膜非典型增生：
1.对于无生育要求的子宫内膜非典型增生，建议手术切除子宫。
2.对于有生育要求的子宫内膜非典型增生，经充分评估后，可给予药物等保守治疗。
总之，需根据患者的不同情况来决定是否手术治疗。需注意，不伴有不典型增生的子宫内膜增生在药物治疗无效或出现特定情况时才考虑手术，而子宫内膜非典型增生则要根据患者生育要求的不同采取不同治疗方式。