冠状动脉粥样硬化性心脏病较重时，往往需要更积极的治疗与管理。一般来说，较重的冠心病患者发生心肌梗死等严重心血管事件的风险较高。
治疗方式选择
药物治疗方面：较重的冠心病可能需要使用多种药物联合。比如硝酸酯类药物，它可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。还有β受体阻滞剂，能减慢心率，降低心肌耗氧量。介入治疗情况：如果药物控制不佳，可能需要考虑介入治疗。例如冠状动脉造影显示血管狭窄严重，可进行冠状动脉支架植入术，通过植入支架来撑开狭窄的血管，改善心肌供血。一般对于符合指征的患者，支架植入能在短时间内显著改善心肌缺血状况，但术后仍需长期用药维持。手术治疗考量：对于多支血管严重病变的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。医生会根据患者的具体病情来判断是否适合这种手术，手术能为心肌提供新的血液通路，但手术有一定风险，术后也需要精心护理。
生活方式调整
饮食控制很关键：较重冠心病患者要严格控制饮食。应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，像动物内脏、油炸食品等要尽量避免。每日脂肪摄入量应控制，例如饱和脂肪摄入量最好不超过总热量的10%。同时要增加蔬菜、水果的摄入，保证充足的维生素和膳食纤维。运动需适度：要进行适当运动，但要避免剧烈运动。可以选择散步等相对温和的运动方式，每次散步时间可控制在30分钟左右，每周坚持3 - 5次。不过运动前需咨询医生，根据自身病情制定合适的运动计划，运动过程中若出现不适要立即停止。
病情监测要点
自我症状监测：患者要密切监测自身症状，比如胸痛发作的频率、持续时间等。如果原本稳定的病情突然加重，胸痛发作更频繁、持续时间更长，就要高度警惕。定期就医检查：需要定期到医院进行检查，像心电图检查，一般建议至少每3 - 6个月进行一次常规心电图检查，以了解心肌供血情况。还有心脏超声检查，能评估心脏结构和功能，有助于医生掌握病情变化，及时调整治疗方案。