头皮痒起疙瘩还脱发严重，可能由脂溢性皮炎、头癣、皮肤过敏、饮食不当等引发。以下是具体情况：
一、若是脂溢性皮炎导致，患者头皮会长出细小红疙瘩，伴有瘙痒和头皮屑增多现象。可外用二硫化硒或酮康唑等药物，以起到去屑、止痒作用。平时要减少油脂类、甜食、刺激性食物摄入，避免熬夜。
1.二硫化硒：具有抗皮脂溢出和抗真菌作用。
2.酮康唑：能抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成。
二、若为真菌感染引起的头癣，多因接触带真菌的小猫、小狗等小动物而感染。此时患者会出现头皮痒起疙瘩还脱发严重情况，可进行抗真菌治疗，如口服伊曲康唑或特比萘芬等药物以缓解症状，同时可外用抗真菌药物。
1.伊曲康唑：通过干扰真菌细胞色素P450依赖酶的活性，抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的合成。
2.特比萘芬：能抑制真菌角鲨烯环氧化酶。
三、如果是皮肤过敏造成，患者头皮痒、起疙瘩且伴有严重脱发，可能是接触某些刺激性物质如染发剂等过敏引起，可口服抗组胺类药物如氯雷他定、西替利嗪等进行治疗。
1.氯雷他定：可缓解过敏反应引起的各种症状。
2.西替利嗪：具有抗组胺作用。
四、要是饮食不当，比如吃辛辣、刺激、甜腻食物，可能导致头皮局部出油多，从而引起头皮痒、起疙瘩还脱发严重等症状。患者需注意生活方式，保持饮食清淡，多吃水果蔬菜，若头皮较油腻，要注意及时清洗保持干爽，这样也会逐渐改善。
总之，当出现头皮痒起疙瘩还脱发严重的情况时，要及时明确病因，针对不同病因采取相应的治疗措施。