搏动性耳鸣的治疗需根据不同病因来定。一般来说，若是由高血压引起的搏动性耳鸣，可通过控制血压来改善，通常将血压控制在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）后，部分患者耳鸣症状会有所缓解。
病因不同治疗有别
血管源性病因导致的搏动性耳鸣：
颈动脉或椎动脉狭窄： 如果是颈部血管狭窄引起，可能需要根据狭窄程度来处理。轻度狭窄可通过控制危险因素，如控制血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标值<2.6mmol/L）、血糖等；中重度狭窄可能需要考虑血管内介入治疗，比如放置支架等，但这要由医生评估患者具体情况后决定。动静脉瘘： 对于先天性或创伤性动静脉瘘导致的搏动性耳鸣，可能需要进行血管修复手术来纠正异常的血管结构，恢复正常血流。
肌肉源性病因导致的搏动性耳鸣：
腭肌阵挛： 可以尝试药物治疗，如使用氯硝西泮等药物，但效果因人而异。另外，还可以考虑肉毒素注射，通过注射肉毒素来抑制肌肉异常收缩，但肉毒素注射需要由专业医生操作，且可能需要多次注射来维持效果。
其他病因导致的搏动性耳鸣：
贫血： 如果是贫血引起的搏动性耳鸣，需要纠正贫血。对于缺铁性贫血，可补充铁剂，如硫酸亚铁等，一般经过规范补铁治疗，血红蛋白水平上升后，耳鸣症状可能会改善。通常需要补充铁剂3~6个月来纠正体内铁缺乏状况。甲状腺功能亢进： 甲亢导致的搏动性耳鸣需要治疗甲亢，常用药物有甲巯咪唑等，通过药物控制甲状腺激素水平，当甲状腺功能恢复正常后，部分患者的搏动性耳鸣也会减轻。一般需要规律服药1~2年，且要定期复查甲状腺功能调整药量。