耳石症的病因较多，其中头部外伤是常见原因之一，约有30%的耳石症患者有头部外伤史，比如头部受到撞击等情况，可能会导致耳石脱落引发耳石症。
耳部疾病引发
内耳感染：像前庭神经炎等内耳感染性疾病，可能会影响内耳的正常结构和功能，进而导致耳石脱落。研究发现，约10% - 15%的耳石症患者发病前有过内耳感染经历。内耳供血不足：当内耳供血出现不足时，会影响耳石的正常代谢等过程，也容易引发耳石脱落，从而导致耳石症。比如一些有动脉硬化等基础疾病的人群，内耳供血相对更容易出现问题。
老化因素
随着年龄增长，内耳的耳石也会发生生理性退变。一般来说，40岁以上人群耳石退变的概率会逐渐增加，60岁以上人群耳石症的发生率相对更高。这是因为随着年龄增大，耳石膜的弹性等会发生变化，更容易出现耳石脱落的情况。
其他因素
全身性疾病：一些全身性疾病也可能与耳石症的发生有关，例如高血压、糖尿病等。高血压可能会影响内耳的血液循环，糖尿病可能会影响内耳的神经等组织的功能，从而增加耳石症的发病风险。过度劳累、睡眠不足：长期过度劳累、睡眠不足等情况可能会影响身体的整体机能，包括内耳的功能，进而可能诱发耳石症。有调查显示，长期熬夜、工作压力大的人群耳石症的发生率比生活作息规律人群高约20%。