引起肺积水呈现红色血水的原因可能有以下几点：
1.感染：肺部感染、肺结核、肺炎等疾病可能导致肺部毛细血管破裂，引起血性胸水。
2.恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤可侵犯肺部或转移至胸膜，导致血性胸水。
3.心血管疾病：如心力衰竭、心包炎等，可导致肺部淤血，引起血性胸水。
4.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可引起炎症反应，导致血性胸水。
5.胸部创伤：胸部外伤、手术等可导致肺部损伤，引起血性胸水。
6.其他原因：如药物过敏、肺栓塞、子宫内膜异位症等也可能导致血性胸水。
需要注意的是，血性胸水的原因较为复杂，仅凭症状难以明确诊断。如果出现肺积水呈现红色血水的情况，应及时就医，进行详细的检查，如胸部CT、胸水检查、肿瘤标志物检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。