肺积水医学上叫胸腔积液，引起它的原因有多种。比如心功能不全是常见原因之一，当心脏泵血功能下降时，静脉回流受阻，就可能导致胸腔积液，大约有30% - 40%的心衰患者会出现胸腔积液情况。
心功能不全相关
心脏疾病引发：像冠心病、心肌梗死等疾病，会影响心脏正常功能。冠心病患者长期心肌缺血，心脏收缩和舒张功能受损，进而可能导致肺积水。心功能分级影响：心功能分为四级，心功能Ⅲ级及以上的患者发生肺积水的概率相对更高，随着心功能等级升高，肺积水发生风险增加。
感染性因素导致
肺炎引起：肺炎是常见感染源，当肺部发生严重感染时，炎症刺激会使血管通透性增加，液体渗出到胸腔形成肺积水。比如细菌性肺炎，尤其是重症细菌性肺炎，约有10% - 20%会并发胸腔积液。结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染引起，结核菌侵犯胸膜，导致胸膜炎症，产生大量渗出液形成肺积水。在肺结核患者中，约有15% - 20%会发展为结核性胸膜炎，出现肺积水情况。
肿瘤相关因素
原发性肺癌：肺癌细胞侵犯胸膜或转移至胸膜时，会引起胸膜渗出，导致肺积水。大约有20% - 30%的肺癌患者会出现恶性胸腔积液，也就是由肿瘤引起的肺积水。转移性肿瘤：其他部位的肿瘤转移到胸膜，如乳腺癌、胃癌等转移至胸膜，也会引发肺积水。例如乳腺癌发生胸膜转移时，约有30% - 40%会出现胸腔积液。
其他因素
低蛋白血症：当人体蛋白质摄入不足、合成减少或丢失过多时，血浆蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体就会从血管内渗出到胸腔形成肺积水。比如慢性消耗性疾病患者，长期营养不良，容易出现低蛋白血症进而导致肺积水。自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会累及胸膜，引起胸膜炎症和渗出，导致肺积水。在系统性红斑狼疮患者中，约有10% - 20%会出现胸腔积液相关表现。