后交叉韧带,也叫后叉韧带、后十字韧带。后交叉韧带损伤的治疗选择取决于后十字韧带的撕裂程度。以下是具体内容:
一、后交叉韧带撕裂的分类
1.美国运动医学联合会将后交叉韧带撕裂分为3度:
(1)1度是极少韧带纤维断裂,胫骨向后移位不超过5mm;
(2)2度是较多韧带纤维撕裂,胫骨向后移位在5-10mm之间,伴有一定关节功能障碍;
(3)3度是韧带完全断裂,胫骨向后移位超过10mm,常伴有明显关节不稳定。
二、治疗方式
1.保守治疗适用于全部1度损伤以及没有功能性不稳定的部分2度损伤的后十字韧带撕裂患者,在急性期损伤时要进行冰敷制动,口服或外用对症药物,损伤后3周开始规律康复训练以增加股四头肌肌力和改善关节功能;
2.手术治疗适用于全部3度损伤、合并其他膝关节韧带损伤或存在功能性不稳定的2度损伤的后十字韧带撕裂患者,需通过膝关节镜后十字韧带重建术来恢复膝关节稳定性和正常功能。
三、后交叉韧带断裂的特点
后交叉韧带断裂相比其他膝关节韧带撕裂较为少见,多为高暴力损伤,部分患者会有膝关节脱位。典型损伤机制是胫骨前方受到向后的直接暴力,像高强度接触类运动的直接撞击、摩托车挡板伤或直接跪地伤等都是常见原因。后交叉韧带损伤常合并膝关节其他韧带同时损伤,其中以联合膝关节后外侧复合体损伤最常见,单纯后交叉韧带损伤相对较少。
四、临床症状
急性期损伤的后交叉韧带会出现膝关节疼痛、明显肿胀及关节活动受限,有膝关节脱位的患者会出现明显畸形。进入亚急性期或慢性期后,患者会表现出走路时明显的膝关节不稳感,并伴有疼痛、轻度肿胀等,与前交叉韧带断裂不同的是这种关节错动感更明显,尤其在合并其他韧带损伤时不稳感会进一步加重,影响正常步行。
五、诊断方式
MRI检查对后交叉韧带损伤准确率较高,当出现后交叉韧带信号改变、增粗、断裂、迁曲或消失等信号时提示可能存在损伤,结合临床查体多可在治疗前明确诊断。
总之,后交叉韧带损伤要根据具体情况选择合适的治疗方法,同时要注意其临床症状和诊断方式。必要时应及时前往医院就诊。
