月经来20多天属于异常阴道出血，可能由多种原因引起。比如内分泌失调是常见因素之一，像多囊卵巢综合征患者，体内激素失衡，就可能导致月经经期延长至20多天。
内分泌失调相关
排卵障碍： 女性如果长期不排卵，子宫内膜在雌激素持续作用下，不断增生却没有孕激素对抗，就容易出现经期延长，可能达20多天。比如一些青春期女性，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，排卵不规律，就可能引发这种情况。黄体功能异常： 黄体萎缩不全时，子宫内膜不能按时完整脱落，会使经期延长。一般黄体期正常是14天左右，若黄体功能异常，经期可能超出7天以上，甚至达20多天。
妇科疾病导致
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长。较大的黏膜下子宫肌瘤患者，月经持续时间可能长达20多天，还可能伴有月经量增多等表现。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会干扰子宫内膜的正常修复和脱落，从而引起经期延长。有子宫内膜息肉的女性，月经持续20多天较为常见，有的还会在非经期出现阴道不规则出血。
其他因素影响
全身性疾病： 像血液病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致月经经期延长。患者除了月经来20多天外，可能还会有皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现。药物影响： 长期服用某些药物也可能导致经期延长，比如服用避孕药不规律，或者服用了抗凝药物等。例如长期服用抗凝药的人，月经持续时间可能会变长。