月经来20多天属于经期延长，可能由多种原因引起。比如内分泌失调就是常见原因之一，像长期熬夜、精神压力大等都可能影响内分泌，导致激素水平紊乱，从而出现经期延长的情况。另外，子宫肌瘤也可能导致这种现象，子宫肌瘤会使子宫收缩不良，影响子宫内膜的修复，进而造成月经经期变长。还有子宫内膜息肉，子宫内膜局部过度生长形成息肉，也会干扰子宫的正常收缩和内膜修复，引发经期延长。
内分泌失调相关因素
长期熬夜影响： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致激素分泌异常，进而出现月经经期延长的情况。一般建议成年人每天保证7 - 8小时的睡眠时间，以维持内分泌的稳定。精神压力大影响： 长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响卵巢功能，引起月经经期延长。建议通过适当运动、冥想等方式来缓解精神压力。
子宫肌瘤相关情况
肌瘤大小影响： 较小的子宫肌瘤可能对月经影响不大，但如果肌瘤直径超过5厘米，就比较容易导致月经经期延长、经量增多等情况。对于直径大于5厘米的子宫肌瘤，可能需要根据具体情况考虑治疗方案。肌瘤位置影响： 黏膜下的子宫肌瘤对月经的影响相对更大，因为它直接影响子宫内膜的面积和子宫的收缩，更容易导致经期延长、经量增多；而肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤相对来说对月经的影响可能稍小一些，但也不是绝对的。
子宫内膜息肉相关情况
息肉数量影响： 如果子宫内膜息肉数量较多，比如超过2个以上，就更容易影响子宫的正常收缩和内膜修复，导致经期延长的可能性增加。对于多发性子宫内膜息肉，往往需要通过手术等方式进行治疗。息肉大小影响： 较大的子宫内膜息肉，如直径超过1厘米的息肉，对月经的干扰更明显，更容易引起经期延长。对于较大的子宫内膜息肉，一般建议进行手术切除，以恢复正常的月经周期。