新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。据统计,新生儿败血症的发生率约为活产婴儿的0.1% - 1%左右。
病因是什么
母体感染因素: 孕妇在妊娠期间有感染,如大肠杆菌等细菌可通过胎盘感染胎儿。母亲产前有绒毛膜羊膜炎等情况,会增加新生儿感染的风险。胎儿自身因素: 胎儿皮肤、黏膜薄嫩,屏障功能差;脐部是开放性伤口,易成为细菌入侵门户;血 - 脑屏障功能不完善等,这些自身特点使新生儿容易发生败血症。
有哪些临床表现
一般表现: 新生儿可能出现反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,体温不稳定,可表现为体温不升或发热等。例如,有的新生儿体温低于35.5℃,精神萎靡,吸吮无力。特殊表现: 可能出现黄疸,有时黄疸是新生儿败血症的唯一表现,且黄疸可能迅速加重或退而复现;还可能有出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,消化道出血等;严重时可出现休克,表现为皮肤苍白、花纹,血压下降等。
如何诊断
血液检查: 血常规是常用检查,可见白细胞计数增高或降低,中性粒细胞增多等;血培养是确诊的重要依据,若能从血液中培养出致病菌,即可确诊。一般需要抽取1 - 2ml血液进行需氧和厌氧培养,同时要注意采血时间和操作规范。C反应蛋白(CRP): CRP是一种急性时相反应蛋白,新生儿败血症时CRP会明显升高,可作为辅助诊断和病情监测的指标。
如何治疗
抗生素治疗: 一旦怀疑新生儿败血症,应尽早使用抗生素。根据病原菌可能的种类选择合适的抗生素,如怀疑葡萄球菌感染,可选用苯唑西林等;若考虑革兰阴性杆菌感染,可选用头孢他啶等。用药原则是早期、足量、静脉联合用药,疗程一般需要10 - 14天左右,具体根据病情调整。支持治疗: 要注意保暖,维持新生儿体温稳定;保证营养供给,可通过静脉营养或喂养等方式满足新生儿的能量需求;及时纠正酸中毒和电解质紊乱等。
