脚心有硬疙瘩，可能成因包括鸡眼、跖疣、胼胝、掌跖角化症等。不同原因的具体情况如下：
一、鸡眼：
1.成因：脚底皮肤长期受压迫、摩擦，易致局部角质层过度增生，引发鸡眼几率上升。
2.症状表现：局部出现边界清晰、淡黄色或深黄色、圆锥形角质栓，大小如黄豆，表面光滑的赘生物。
3.治疗方法：可先尝试药物治疗，如鸡眼膏、水杨酸软膏、尿素软膏等，必要时采用激光、冷冻、手术切除等方式。
二、跖疣：
1.成因：多由人乳头瘤感染引起。
2.症状表现：患者多出现角质性扁平丘疹、斑块，多为灰褐色或黄褐色。
3.治疗方法：在医生指导下使用水杨酸软膏、氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等药物或冷冻等物理治疗。
三、胼胝：
1.成因：一般发生在足部皮肤负重部位，尤其足跟处，多因长期摩擦、压迫导致扁平角质增生。
2.症状表现：无特殊症状。
3.治疗方法：医生指导下用水杨酸软膏、维A酸乳膏、尿素软膏等治疗，有时也需采用冷冻、激光等物理方法。
四、掌跖角化症：
1.成因：具体病因尚不明确。
2.症状表现：患者多出现黄色、黑棕色的圆形角化性质硬的丘疹，不规则地散在或群集分布。
3.治疗方法：医生指导下采用水杨酸软膏、尿素软膏、维A酸乳膏等治疗。
总之，当脚心出现硬疙瘩时，应先去医院明确具体病因，而后根据病因遵医嘱进行针对性治疗。