心脏大即心脏肥大，其既可见于生理性肥大原因，也可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等所致。
一、生理性肥大：常见于长期进行体育劳动、耐力型运动的人群，比如运动员长期进行举重、长跑等训练，可能会引发心肌生理性肥大，进而导致心脏肥大。这种情况通常无需特殊处理，定期观察就行，平时注意适度进行运动锻炼。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病：可能因冠状动脉粥样硬化导致心脏长时间供血不足，引起心肌弥漫性纤维化，长时间缺血缺氧会使心脏收缩能力下降从而出现心脏肥大。心脏肥大后可能有胸闷气短、腹部疼痛等表现，严重时还会导致呼吸不畅等症状。可在医生指导下应用硝酸甘油、立普妥、洛伐他汀、呋塞米、螺内酯等药物进行治疗。
三、扩张型心肌病：可能由病毒感染、免疫功能异常、家族遗传、交感神经系统异常等因素诱发。其临床表现有心脏肥大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心悸、头晕、黑蒙甚至猝死等。患者可遵医嘱使用卡托普利、依那普利、呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗。
此外，心脏肥大还可能是心脏瓣膜病、慢性阻塞性肺疾病等原因引起。建议出现该情况后及时就医诊断。
总结：心脏肥大的原因包括生理性和病理性，其中病理性原因有多种，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等，要明确具体原因并采取相应治疗措施。