心脏增大的原因有多种。其中，高血压是常见原因之一，长期高血压会使心脏的左心室压力负荷增加，久而久之可能导致左心室增大，据统计，约有50%以上的高血压患者若血压控制不佳，数年后会出现心脏增大的情况。
一、心血管疾病相关原因
1. 心肌病方面
- 扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者的心脏会逐渐扩大，初期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现心力衰竭等表现
- 肥厚型心肌病：多与遗传因素相关，是常染色体显性遗传疾病。患者的心肌会异常肥厚，尤其是室间隔部位，这会影响心脏的正常结构和功能，进而可能导致心脏增大。2. 瓣膜性心脏病方面
- 二尖瓣病变：比如二尖瓣关闭不全，血液会在心脏收缩时从左心室反流回左心房，使左心房压力增高，长期下去左心房会增大，继而可能影响左心室，导致左心室增大；二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，也会逐步引发心脏增大
- 主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻，左心室需要更大的力量来泵血，久而久之左心室会发生向心性肥厚，严重时也会导致心脏增大；主动脉瓣关闭不全时，主动脉内的血液在舒张期反流回左心室，使左心室容量负荷增加，进而引起左心室增大。
二、其他系统疾病累及心脏
1. 先天性心脏病
- 房间隔缺损：这是常见的先天性心脏病之一，由于左右心房之间有缺损，会使左心房的血液分流到右心房，增加右心室的容量负荷，长期会导致右心房、右心室增大
- 室间隔缺损：同样是常见先心病，左心室的血液会分流到右心室，使右心室容量负荷增加，逐渐引起右心室增大，严重时也会影响左心室。2. 内分泌代谢性疾病
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使心脏代谢加快，心脏负担加重，长期可导致心脏增大，患者常伴有心悸、多汗、消瘦等症状
- 糖尿病：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，容易并发心血管病变，可能出现心脏增大的情况，这与高血糖导致的血管病变、心肌代谢紊乱等因素有关。