孩子老是夜里咳嗽，可能由以下原因导致：
一、呼吸道感染：通常还伴有鼻塞、流鼻涕等症状。夜里睡觉时鼻塞严重可能会张嘴呼吸，空气直接刺激咽部进而引发咳嗽。此外，孩子夜里躺着睡觉会引起鼻涕倒流，鼻涕刺激咽部也会产生咳嗽，所以会表现出夜里咳嗽明显。
1.呼吸道感染的常见伴随症状包括鼻塞和流鼻涕。
2.夜间鼻塞严重导致张嘴呼吸以及鼻涕倒流刺激咽部是引发夜里咳嗽的具体原因。
二、支气管痉挛：孩子夜间睡觉时，由于机体的迷走神经兴奋，会使呼吸道分泌物增多并出现支气管痉挛，而痰向外排出刺激咽部，这就可能导致夜里咳嗽。
1.夜间迷走神经兴奋是关键因素。
2.由此带来的呼吸道分泌物增多和支气管痉挛以及后续对咽部的刺激是咳嗽的成因。
三、过敏性咳嗽：若孩子夜里表现为持续的阵发性干咳，且持续时间超过三个月，在季节交替时较易发生，则多考虑是过敏性咳嗽引起。这常常与过敏体质或遗传因素有关。
因此，一旦出现孩子夜里老是咳嗽这种情况，建议及时就诊，同时还要注意胃食管反流的可能性，明确病因后积极治疗，以免延误病情。