脚趾拇外翻的形成原因有多种。一般来说，遗传因素是一个重要原因，大约有一半的患者存在家族遗传倾向，也就是如果家族中有亲属患有脚趾拇外翻，那么其他人患病的风险会相对较高。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 研究发现，约50%的脚趾拇外翻患者有家族遗传背景，这是因为遗传因素会影响足部骨骼、肌肉和韧带的结构与功能，使得足部更容易出现拇外翻的畸形改变。比如家族中父母一方患有脚趾拇外翻，其子女患病的概率就比没有家族史的人群要高一些。
鞋子因素作用
不合适鞋子的长期挤压： 长期穿着狭窄、高跟的鞋子是导致脚趾拇外翻的常见后天因素。例如，女性长时间穿尖头高跟鞋，会使前足受到过度的挤压，脚趾被迫处于狭窄的空间内，大脚趾会逐渐向小脚趾一侧偏移，久而久之就容易引发拇外翻。一般来说，连续6个月以上经常穿着鞋头过窄、鞋跟过高的鞋子，就会明显增加脚趾拇外翻的发生风险。
足部结构异常所致
足部肌肉力量不平衡： 足部的肌肉、韧带等结构如果出现力量不平衡，也可能导致脚趾拇外翻。比如足底的肌肉力量减弱，无法很好地维持脚趾的正常位置，而足部的其他结构异常牵拉等因素就可能使大脚趾向外偏移形成拇外翻。另外，一些先天性的足部结构异常，像第一跖骨内翻等，也会增加脚趾拇外翻的发生几率。例如有先天性第一跖骨内翻的人，相比足部结构正常的人，更容易出现拇外翻的情况。