如果一岁孩子存在大便拉不出来的情况，多数可能是有便秘问题，而便秘可分为功能性便秘和器质性便秘，通常功能性便秘较为常见。对此可通过多种方式来改善，比如日常饮食调节，也可遵医嘱使用药物治疗。若这些方法都不能解决，就需及时就医检查。
一、日常饮食调节：
1.保证正常饮食量的摄入：如果饮食量过少，可能致使肠道蠕动功能变差，进而引发便秘、排便困难，所以要保证正常的饮食量，包括进食量和进奶量。同时还要注重营养物质的均衡摄入，像脂肪、蛋白质和碳水化合物等都要均衡，不能过度偏向其中某一种，否则也易导致便秘。
2.增加膳食纤维：这对于软化大便非常重要，可以多食用谷物、新鲜的蔬菜和水果，如玉米、麦片、菠菜、香蕉等，有利于大便的软化。
3.多喝水：适当多喝些水，对大便的软化有帮助，可改善排不出大便的状况。
4.适当按摩：可以顺时针按摩腹部，以及练习排便习惯，这样能促进肠蠕动，利于大便排出。
二、药物治疗：
1.口服药物：如果大便特别干硬，排便困难且痛苦，很多孩子会忍着不排便，从而形成恶性循环。在便秘急性期可遵医嘱用药来缓解症状，比如可给孩子服用含有益生元的益生菌，也可考虑添加乳果糖等药物。这些药物能软化大便，帮助缓解排便不适和痛苦，利于正常排便。
2.外用药物：若大便极为干硬，在急性期还可遵医嘱使用外用药，常用的如开塞露等。但因开塞露可能容易导致局部损伤或产生依赖性，所以尽量不要长期、频繁、大量使用，主要还是依靠饮食调理、口服药来缓解功能性便秘的症状。
如果上述方法都不能解决问题，就需要及时到医院就诊，以防是其他疾病导致的器质性便秘，比如先天性巨结肠引起的便秘等，这时可能会建议进行结肠造瘘术来缓解孩子的便秘情况。若症状稍有缓解且孩子能耐受手术时，可考虑通过先天性巨结肠的根治手术进行治疗。
总之，当一岁孩子出现大便拉不出的情况时，要根据具体情况选择合适的方法来解决，若情况复杂或严重，需及时寻求专业医生的帮助。