嗜铬细胞瘤是什么

嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质等部位的肿瘤,它能过度分泌儿茶酚胺,比如去甲肾上腺素、肾上腺素等。据统计,大约10%的嗜铬细胞瘤是恶性的。

发病部位与表现

发病部位: 嗜铬细胞瘤大多发生在肾上腺髓质,少数可位于肾上腺外,像腹主动脉旁、肾门、肝门区等部位也可能出现。典型表现: 患者会出现阵发性或持续性高血压,血压可突然升高,收缩压甚至能高达200mmHg以上,同时还可能伴有头痛、心悸、多汗等症状,这三联征比较典型。有的患者还会有代谢紊乱表现,比如血糖升高、基础代谢率增高、体重减轻等。

诊断方法

血液检查: 测定血、尿儿茶酚胺及其代谢产物是重要的诊断依据。24小时尿游离甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素的测定敏感性和特异性都比较高,往往能辅助诊断嗜铬细胞瘤。影像学检查: 超声检查可初步筛查,能发现肾上腺或肾上腺外的占位病变;CT检查是常用的定位诊断方法,多数嗜铬细胞瘤在CT下表现为边界清楚的肿块;磁共振成像(MRI)对嗜铬细胞瘤的诊断也有帮助,尤其对肾上腺外、多发或复发的嗜铬细胞瘤的定位更有优势。

治疗方式

手术治疗: 手术切除是嗜铬细胞瘤的主要治疗方法。在手术前需要进行充分的准备,比如使用α受体阻滞剂(如酚苄明等)来控制血压,一般需要用药2-4周,使血压稳定、心脏功能改善后再进行手术,这样可以降低手术风险。药物治疗: 对于不能手术的患者或者手术前的准备阶段,可以使用药物来控制血压等症状。比如α受体阻滞剂除了术前准备使用外,在手术中也可能用到,以防止术中血压剧烈波动;β受体阻滞剂需要在使用α受体阻滞剂后再应用,因为单独使用β受体阻滞剂可能会导致高血压危象。