月经推迟五天胸胀痛可能由多种原因引起。首先，怀孕是常见原因之一，女性怀孕后体内激素水平变化，通常在停经6周左右会出现胸胀痛等早孕反应，但仅月经推迟五天时，可通过血HCG检测来初步判断是否怀孕，血HCG在受精后10天左右就能检测出来。
一、妊娠相关因素
正常妊娠： 怀孕后，体内雌激素、孕激素水平升高，会刺激乳腺腺管和腺泡发育，从而导致胸部胀痛，同时月经推迟。除胸胀痛外，还可能伴有恶心、呕吐、乏力等症状。异常妊娠： 如宫外孕，也可能出现月经推迟伴胸胀痛情况，但宫外孕还可能有腹痛等表现，需通过超声等检查来明确诊断。
二、内分泌失调因素
黄体期激素变化： 正常月经周期中，排卵后形成黄体，黄体分泌孕激素，若黄体功能异常，孕激素分泌不足或波动，可能影响乳腺组织，导致胸胀痛，同时影响子宫内膜，使月经推迟。一般黄体期约14天，若黄体期异常可能出现上述情况。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，雌激素比例失调，会出现月经推迟、胸胀痛，还可能伴有多毛、肥胖等表现，通过激素六项等检查可辅助诊断。
三、乳腺本身疾病因素
乳腺增生： 乳腺增生与内分泌紊乱有关，月经前体内激素水平变化会加重乳腺增生症状，表现为胸胀痛，同时月经可能推迟。乳腺增生在中青年女性中较为常见，可通过乳腺超声检查来帮助诊断。乳腺纤维瘤： 一般乳腺纤维瘤本身不会直接导致月经推迟，但当患者因乳腺纤维瘤引起心理压力等因素时，可能间接影响内分泌，导致月经推迟，同时乳腺纤维瘤可摸到乳房内圆形或椭圆形肿块，边界清楚，活动度好。