老年前列腺增生并非一定要手术。前列腺作为男性重要性器官之一，前列腺疾病在老年人中极为常见。老年人患前列腺增生往往是多年累积的结果。
一、若前列腺增生较为严重，则需及时治疗。治疗方式包括手术治疗和保守治疗：
1.手术治疗：如果增生情况严重且老年人身体耐受能力尚可，为防止前列腺增生引发前列腺癌，患者可选择通过手术切除前列腺。
2.保守治疗：患者若不太能接受手术，可通过保守用药来控制尿频、尿急、尿不尽等症状表现，但此方法不能使增生的前列腺恢复正常大小，仅能起到缓解症状的作用。
总之，对于老年前列腺增生，应根据具体情况选择合适的治疗方式。