不一定。前列腺增生是一种老年男性常见的疾病，其主要症状包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。如果症状不严重，不影响生活质量，一般不需要手术治疗，可以通过药物治疗、观察等待等方法来缓解症状。但是，如果症状严重，影响生活质量，或者出现了并发症，如尿潴留、肾积水、肾功能不全等，就需要手术治疗了。
前列腺增生的手术治疗方法主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术等。手术治疗的目的是切除增生的前列腺组织，恢复尿道的通畅性，提高生活质量。
需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和并发症，如出血、感染、尿失禁等。因此，在决定手术治疗之前，医生会对患者进行全面的评估，包括症状、体征、尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原等指标，以及心、肺、肝、肾功能等，以评估手术的风险和收益。
总之，老年前列腺增生是否需要手术治疗，需要根据患者的具体情况来决定。患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，以及其他治疗方法的利弊，然后做出明智的决策。