前列腺增生不一定需要手术治疗。一般来说，约50%的50岁以上男性会出现前列腺增生相关症状，但只有约20%的人需要手术干预。
药物治疗情况
α受体阻滞剂：像坦索罗辛等药物，能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，从而缓解排尿困难等症状，起效比较快，一般用药后数小时到数天就能看到症状改善。5α-还原酶抑制剂：非那雄胺是常见的这类药物，它可以缩小前列腺体积，不过通常需要连续服用3-6个月才能见到明显效果，适用于前列腺体积较大且症状较明显的患者。
观察等待情况
轻度症状人群：如果前列腺增生患者症状非常轻微，国际前列腺症状评分（IPSS）小于7分，对生活质量影响不大，就可以选择观察等待。需要定期复查尿常规、前列腺特异性抗原（PSA）、超声等检查，一般建议每6-12个月复查一次，密切关注病情变化。高龄体弱患者：对于年龄较大、身体状况较差、存在多种基础疾病的患者，手术风险较高，也可以考虑观察等待，通过调整生活方式来改善症状，比如避免饮酒、咖啡，夜间减少饮水等。
手术治疗情况
症状严重影响生活者：当前列腺增生患者出现反复尿潴留（一年发作3次及以上）、血尿经药物治疗无效、合并膀胱结石、肾功能损害等情况时，通常需要考虑手术。药物治疗效果不佳者：经过规范的药物治疗后，症状改善不明显，或者患者不能耐受长期服药，也可以考虑手术。常用的手术方式有经尿道前列腺电切术等，手术创伤相对较小，恢复较快，但也存在一定的出血、感染等风险。