小孩晚上不肯睡觉可能由多种原因引起。比如，约30%的学龄前儿童存在睡眠问题，其中晚上不肯睡觉较为常见。
环境因素影响
睡眠环境不适： 如果孩子睡觉的环境温度不适，比如过热或过冷，都会让孩子感到不舒服从而不肯睡觉。另外，环境过于嘈杂，有强光刺激等，也会干扰孩子入睡。例如，夜间有较大的噪音，像邻居装修的声音，就可能让孩子难以安静入睡。睡前活动不当： 孩子如果在睡前1 - 2小时内进行了剧烈运动，会使神经系统处于兴奋状态，难以平静下来入睡。还有些孩子睡前看了刺激性的电视节目或玩了过于兴奋的游戏，也会导致晚上不肯睡觉。比如，孩子睡前玩了很久的追逐类游戏，大脑处于兴奋状态，就不容易快速进入睡眠。
生理因素影响
饥饿或过饱： 孩子如果晚餐进食过少，睡前感到饥饿，会因为身体不适而不肯睡觉；但如果晚餐进食过多，导致肠胃不适，也会影响睡眠。一般建议孩子晚餐在睡前3 - 4小时吃完，且食量要适中。例如，晚餐吃太少，孩子可能半夜因为饿醒来，影响睡眠质量；吃太多则可能出现腹胀等不适。身体不适： 孩子如果有鼻塞、腹痛等身体不适情况，也会影响睡眠。比如感冒引起鼻塞，孩子呼吸不畅，就会频繁醒来，不肯安静入睡。还有肚子有蛔虫等肠道寄生虫问题，也可能导致孩子夜间睡眠不安稳，影响睡觉。
心理因素影响
分离焦虑： 对于年龄较小的孩子，比如3 - 6岁的孩子，可能会存在分离焦虑。当与父母分开时会感到不安，从而在晚上不肯睡觉，担心父母不在身边。例如，孩子第一次独自在自己房间睡觉，可能会因为害怕而一直哭闹，不肯入睡。情绪紧张： 孩子如果在白天经历了一些让情绪紧张的事情，像被老师批评、和小伙伴发生冲突等，晚上可能会因为情绪没有平复而不肯睡觉。比如孩子白天和小伙伴抢玩具发生了不愉快，晚上睡觉前还在想着这件事，导致难以入睡。