来月经胸胀疼的原因主要包括体内激素水平变化、乳腺增生、乳腺囊肿等，患者需依据自身具体症状及相关检查进行相应治疗。
一、体内激素水平变化：女性在来月经时，体内荷尔蒙不稳定，孕酮水平会降低，前列腺素含量会升高，易引发痛经症状。由于胸部也含有前列腺素受体，当前列腺素水平上升时，就会导致胸部肿胀、疼痛。通常这种情况在月经开始后会较快缓解直至消失，一般不会对日常生活造成太大影响，所以无需特殊处理。
二、乳腺增生：这一疾病是由雌激素和孕激素比例失衡所引起。当患者来月经时，体内荷尔蒙会发生显著变化，雌激素水平会上升，从而造成雌激素和孕激素失衡。如果患者本身就患有乳腺增生，那么在月经期间胸部会出现更明显的充血肿大，进而引起胸部肿块增大、胸部胀疼等情况。患者可在医生指导下服用逍遥丸、散结灵胶囊等药物，通常会有较好效果。
三、乳腺囊肿：是指在腺管周围存在大小不一的囊肿。在月经期间，因体内雌孕激素失衡，可能会导致乳腺实质过度增生以及乳管囊性扩张，从而引起患者胸胀疼。患者需及时进行相关检查以明确病因，必要时可能需要进行手术治疗。
在来例假前要注意密切观察，如果月经结束后这种情况仍未好转，就需要前往医院进行进一步检查。此外，乳腺导管扩张等也可能导致来月经时胸胀疼。
总结：来月经胸胀疼可能由多种原因引起，包括体内激素水平变化、乳腺增生、乳腺囊肿等，也可能还有其他因素。患者需关注自身症状，根据具体情况进行检查和治疗，必要时及时就医。