精索囊肿是否必须通过手术进行治疗，需要根据具体情况来决定。以下是一些可能需要手术治疗的情况：
1.精索囊肿较大：如果精索囊肿较大，可能会引起坠胀、疼痛等不适症状，或者影响睾丸的血液循环和生精功能，此时通常需要手术治疗。
2.精索囊肿反复发生感染：如果精索囊肿反复发生感染，形成脓肿，可能会导致精索粘连、输精管堵塞等并发症，此时也需要手术治疗。
3.精索囊肿怀疑恶变：如果精索囊肿在检查中发现有恶变的迹象，如肿瘤细胞、核异形等，通常需要手术切除，并进行进一步的治疗。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如：
1.观察：如果精索囊肿较小，没有明显症状，且不影响生育功能，可以先观察，定期进行超声检查，了解囊肿的变化情况。
2.穿刺抽吸和注射硬化剂：对于较小的精索囊肿，可以通过穿刺抽吸囊液，并注入硬化剂，使囊壁粘连、闭塞，从而达到治疗的目的。
3.中医治疗：中医认为精索囊肿的发生与肾虚、血瘀等有关，可以采用中药调理、针灸等方法进行治疗。
需要注意的是，精索囊肿的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，建议在医生的指导下进行治疗。同时，患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持局部清洁卫生，避免感染。