卵巢囊肿并非都需要手术，约1/4的卵巢囊肿可能在2-3个月内自行消失。
生理性卵巢囊肿的情况
滤泡囊肿： 是最常见的生理性囊肿，多与月经周期有关。一般直径通常小于5厘米，多数情况下不需要特殊处理，定期复查B超即可，观察2-3个月经周期后，多数可自行消退。黄体囊肿： 与排卵后黄体形成有关，一般也较小，多数可在1-2个月内自然吸收，通常也无需手术干预，定期复查监测其变化。
病理性卵巢囊肿的不同情况
子宫内膜异位囊肿（巧囊）
较小巧囊： 直径小于3厘米且无症状的巧囊，可先采用药物治疗，如口服短效避孕药等，来控制囊肿生长。较大巧囊： 直径大于5厘米，或有进行性痛经等明显症状的巧囊，可能需要手术治疗，尤其是有生育需求的女性，手术方式需根据具体情况选择。
浆液性或黏液性囊腺瘤
较小囊腺瘤： 直径在5厘米以下，且经过检查考虑为良性的，可定期复查B超，观察囊肿变化。如果囊肿无明显变化且较小，可继续随访。较大囊腺瘤： 直径大于5厘米，或考虑有恶变倾向的囊腺瘤，通常建议手术治疗，因为这类囊肿自行消失的可能性小，且有发生不良病变的风险。
需警惕的特殊情况
囊肿迅速增大
如果在短时间内（如1-2个月内）B超显示卵巢囊肿迅速增大，无论囊肿大小，都需要进一步评估，可能需要手术明确性质。
怀疑恶性囊肿
通过肿瘤标志物检查（如CA125、CA199等）明显异常，或影像学提示囊肿边界不清、有实性成分等可疑恶性表现时，必须尽快手术，进行病理检查以明确诊断并制定后续治疗方案。