得了糖尿病后出现消瘦，主要是因为血糖不能被有效利用。正常情况下，身体靠葡萄糖提供能量，可糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖无法进入细胞，身体就只能分解脂肪和蛋白质来供能，时间一长就会消瘦。一般有近三成的糖尿病患者会出现体重下降的情况。
血糖代谢异常导致消瘦
葡萄糖利用障碍： 糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或者胰岛素作用不良，血糖不能顺利进入细胞内被利用。身体得不到充足的葡萄糖供应，就会启动脂肪和蛋白质的分解来提供能量。例如，肌肉中的蛋白质被分解，就会导致身体消瘦。能量消耗增加： 由于血糖不能被有效利用，机体为了维持正常的生理功能，会加速脂肪和蛋白质的分解代谢，这就使得身体消耗的能量增多，进而造成体重下降。
食欲变化影响体重
食量减少： 部分糖尿病患者会出现食欲减退的情况。这可能是因为高血糖状态下，胃肠道功能受到影响，患者感觉腹胀、恶心等，从而进食量减少。比如有些患者原本吃饭很规律，患病后却吃不下多少东西。味觉改变： 高血糖可能会影响味觉神经，使患者对食物的味道感知发生变化，觉得食物没有味道，进而导致进食量减少，最终引起体重下降。
并发症相关消瘦
慢性感染等并发症： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易发生慢性感染，像肺部感染、泌尿系统感染等。这些感染会消耗身体大量的能量，导致患者体重逐渐减轻。例如，肺部感染时，身体的免疫反应会消耗很多能量，同时患者可能因为发热、咳嗽等不适而进食减少，双重因素导致消瘦。糖尿病肾病： 当糖尿病发展到肾病阶段，患者会出现蛋白尿，体内的蛋白质会随着尿液流失。长期的蛋白尿会使身体蛋白质丢失过多，引起营养不良性消瘦。一般来说，糖尿病肾病患者如果病情控制不好，消瘦会比较明显。