下面长痘痘可能与多种因素有关，常见的有穿着不透气内裤、不注意会阴部卫生、肥胖等，这可能引发毛囊炎、前庭大腺囊肿、疥疮等；也可能因不洁性生活、性伴侣过多等导致感染生殖器疱疹、疣等。下面具体来鉴别。
一、非性传播疾病：
1.毛囊炎：多发于外阴部位，是由于感染金黄色葡萄球菌以及其他细菌、真菌而导致的毛囊口化脓性炎症。其表现为红色的毛囊性丘疹，病情严重时会形成疖肿。随着病情的进展，中央顶端会出现黄白色脓栓，同时伴有局部的红肿热痛，脓栓脱落后会排出坏死物。
2.前庭大腺囊肿：在女性患者中可见，位于小阴唇1/3处，两侧各有一个前庭大腺。当触及硬结节时，可能是因为细菌感染使得腺管闭塞，从而形成囊肿。囊肿较小时，外观可能类似痘痘。
3.疥疮：主要由疥螨感染所引发的传染性皮肤病，感染后会引起皮肤局部的过敏反应。皮损多表现为对称性丘疹，因夜间瘙痒剧烈，所以皮损处多见抓痕、血痂等改变。
二、性传播疾病：
1.生殖器疱疹：多因性生活不洁等感染单纯疱疹病毒而出现下面长痘痘的情况。皮损为小水疱，呈聚集或散在分布，有疼痛感，2至4天后会破溃形成糜烂或溃疡，可自行结痂自愈，还可能伴随发热、头痛等全身症状。
2.疣：比如尖锐湿疣、传染性软疣等，多是由于性生活不洁或免疫力低下等感染人乳头瘤病毒导致。尖锐湿疣病变初起为红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，之后逐渐增大、增多，疣体常呈白色、粉红色或污灰色；传染性软疣除了上述表现外还会伴有瘙痒症状。
总之，下面长痘痘的原因多样，要根据具体症状进行准确判断和区分，以便采取合适的治疗措施。