老公抽烟喝酒后妻子怀孕，孩子能否要需综合多方面情况考量。一般来说，男方抽烟喝酒对胎儿的影响存在个体差异，但并非绝对不能要。
精子质量受影响情况
抽烟的影响：香烟中的尼古丁等有害物质会损害精子质量，降低精子的活力、畸形率可能会升高。研究发现，长期抽烟的男性精子DNA碎片率往往会升高，不过不是所有精子都会完全异常，仍有一定概率形成相对健康的精子使女方受孕。喝酒的影响：酒精会影响精子的生成和发育，导致精子数量减少、活力下降等。急性大量饮酒时，可能会使精子处于暂时的功能异常状态，但通常停止饮酒一段时间后，精子质量会有所改善，但也不能完全排除对精子遗传物质造成潜在影响的可能。
孕期检查的重要性
产检项目安排：怀孕后要按照孕周按时进行产检，孕早期的超声检查可以确定胚胎是否正常着床、发育情况等；唐筛或无创DNA检测可以评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险；孕中期的四维超声大排畸检查能详细排查胎儿结构是否存在明显畸形等。一般整个孕期产检次数在10 - 14次左右。动态监测胎儿情况：在孕期要密切关注孕妇自身的身体状况以及胎儿在宫内的发育情况，如通过监测胎动、测量宫高腹围等了解胎儿生长是否正常。如果在产检过程中发现胎儿有明显异常，可能需要进一步的诊断和评估来决定胎儿的去留。
后续生活调整建议
丈夫需立即改变生活方式：丈夫要尽快戒烟戒酒，远离二手烟环境。戒烟后身体会逐渐恢复，一般戒烟1 - 3个月后，身体内的尼古丁等有害物质会明显减少，精子质量也会慢慢改善。同时要保持健康的生活作息，均衡饮食，适当运动。孕妇自身的注意事项：孕妇要注意补充叶酸，每天0.4 - 0.8毫克的叶酸可以预防胎儿神经管畸形。保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪也可能对胎儿产生一定影响。另外，要避免接触其他有害的物质和环境因素，如化学毒物、辐射等。