恶性高血压是一种比较严重的高血压情况，通常舒张压会持续超过130mmHg。
临床表现方面
血压显著升高：收缩压可能明显升高，舒张压持续大于130mmHg，且这种血压升高很难通过一般的降压措施得到快速缓解。患者会出现头痛、头晕等症状，头痛往往比较剧烈，难以通过休息等方式缓解。靶器官损害表现：会对肾脏造成损害，出现蛋白尿、血尿，严重的还可能导致肾功能急剧恶化；对眼底也会有影响，出现眼底出血、渗出、视乳头水肿等情况，患者可能会出现视力模糊等症状；对心脏也有影响，可能会导致心力衰竭等情况，出现呼吸困难、心悸等表现。
病因方面
原发性因素：部分患者没有明确的继发因素，可能与遗传、自身的神经内分泌失调等因素有关。比如有家族高血压病史的人群，相对更容易出现恶性高血压的倾向，但具体机制还不完全明确，可能是多种基因和环境因素共同作用的结果。继发性因素：一些疾病也可能引发恶性高血压，像肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等疾病。肾小球肾炎患者由于肾脏功能受到影响，会导致水钠潴留，进而引起血压升高，部分患者就可能发展为恶性高血压；嗜铬细胞瘤会分泌大量的儿茶酚胺，引起血压突然剧烈升高，从而导致恶性高血压的发生。
诊断标准方面
血压标准：除了舒张压持续大于130mmHg外，收缩压也往往明显升高，一般收缩压可达到200mmHg以上。同时，需要在不同时间多次测量血压，排除偶然因素导致的血压升高。靶器官损害证据：需要通过相关检查来明确靶器官是否受损。比如进行尿常规检查来查看是否有蛋白尿、血尿等肾脏损害的表现；通过眼底检查来观察眼底情况；进行心脏超声等检查来评估心脏功能是否受到影响等。只有同时满足血压显著升高和靶器官损害的相关表现，才能诊断为恶性高血压。