子宫肌瘤4cm多是否需要手术，取决于患者的年龄、症状、肌瘤的位置、数量等因素。一般来说，如果子宫肌瘤没有引起明显的症状，如月经量过多、贫血、腹痛、性交痛等，且肌瘤的生长速度较慢，可以定期复查，不需要手术。如果子宫肌瘤引起了明显的症状，或肌瘤生长较快，或存在恶变的风险，如肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤仍继续生长等，通常需要手术治疗。
子宫肌瘤的手术方法有多种，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。手术方式的选择需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
对于有生育要求的患者，一般会选择子宫肌瘤剔除术，尽量保留子宫的正常功能。对于无生育要求或肌瘤剔除术后复发的患者，可能需要行子宫切除术。子宫动脉栓塞术是一种微创的手术方法，通过栓塞子宫动脉，减少肌瘤的血供，从而达到治疗的目的。
手术后，患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持切口清洁，预防感染。同时，需要按照医生的要求进行定期复查，以了解肌瘤的复发情况。
此外，对于子宫肌瘤患者，还需要注意饮食健康，保持良好的生活习惯，如适量运动、控制体重、避免熬夜等，有助于预防子宫肌瘤的发生和发展。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应在医生的指导下进行。如果您对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生。