子宫肌瘤多大需要做手术，取决于肌瘤大小、症状严重程度、生长速度、个人意愿等多种因素。一般来说，肌瘤直径大于5厘米，或引起严重症状，或短期内迅速增大，或有恶变倾向，以及有生育要求但肌瘤影响受孕或导致反复流产等情况，可能需要手术治疗。具体治疗方案需与医生充分沟通后决定。
子宫肌瘤多大可以做手术，需要综合多方面因素来考虑，一般包括以下几种情况：
一、肌瘤大小
1.一般来说，子宫肌瘤直径大于5厘米，或者肌瘤体积较大，引起明显的症状，如月经增多、经期延长、腹痛、尿频、尿急等，可能需要手术治疗。
2.肌瘤的位置也会影响手术决策。例如，黏膜下肌瘤（向子宫腔内突出）或肌壁间肌瘤（向子宫浆膜面突出）较大时，可能会影响子宫收缩，导致月经过多、淋漓不尽等，通常需要手术切除。
二、症状严重程度
1.如果子宫肌瘤引起严重的症状，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。例如，严重的腹痛、性交痛、贫血等，可能会影响生活质量，需要尽快手术。
2.对于年轻、有生育要求的女性，如果肌瘤导致不孕或反复流产，也可能需要手术治疗。
三、其他因素
1.肌瘤的生长速度：如果肌瘤在短时间内迅速增大，或绝经后肌瘤仍继续生长，需要警惕恶变的可能，应及时手术治疗。
2.个人意愿：患者的个人意愿也是决定是否手术的重要因素。如果患者对肌瘤的存在非常担忧，或者担心肌瘤恶变，即使肌瘤较小，也可能选择手术治疗。
3.治疗方法：对于一些特殊情况，如子宫肌瘤合并子宫腺肌症、子宫内膜异位症等，可能需要更积极的手术治疗。
需要注意的是，子宫肌瘤的手术治疗方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体选择哪种手术方式，需要根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置、生育要求等因素综合考虑。在决定手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，以便做出明智的决策。
此外，对于较小的子宫肌瘤，定期复查也是非常重要的。医生会定期通过超声检查观察肌瘤的大小、形态、数量等变化，以及是否有新的肌瘤出现。如果肌瘤没有明显变化，且症状不明显，可以继续观察，无需立即手术。
总之，子宫肌瘤多大需要做手术，不能一概而论，应根据患者的具体情况进行个体化评估。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。