如何确诊川崎病

川崎病可通过临床表现与血液检查、免疫学检查、心电图、胸部平片、超声心动图等辅助检查来确诊。确诊后需遵医嘱用药治疗。

一、临床表现:

1.发热:体温可达39-40℃,持续7-14天或更久,呈稽留热或弛张热。

2.球结合膜充血,唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头凸起、充血呈草莓舌。

3.急性期手足硬性水肿和掌跖红斑,皮肤出现多形性红斑和猩红热样皮疹,以及颈淋巴结肿大。

二、血液检查:

1.周围血白细胞增高,以中性粒细胞为主且伴核左移。

2.血小板早期正常,第2-3周时增多。

3.血沉增快,C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和血浆黏度增高,血清转氨酶升高。

三、免疫学检查:

1.血清IgG、IgM、IgA、IgE和血液循环免疫复合物升高。

2.TH2类细胞因子如IL-6明显增高。

3.总补体和C3正常或增高。

四、心电图:

1.早期示非特异性ST-T变化。

2.心包炎时有广泛ST段抬高和低电压。

3.心肌梗死时ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波。

五、胸部平片:可显示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影,心影可能扩大。

六、超声心动图:急性期可见心包积液,左室内径增大,二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流,可能有冠状动脉异常,如冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成。

川崎病早期需遵医嘱治疗,包括静脉输注静注人免疫球蛋白(pH4),以及口服阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片、醋酸泼尼松龙片等药物,可控制全身血管炎症,减少冠状动脉损伤,适当治疗后通常可逐渐恢复正常,预后良好。

总之,川崎病的诊断依靠多种检查,确诊后要及时规范治疗,以促进康复和减少不良后果。