小腿到脚发凉可能由多种原因引起，比如血液循环不畅、神经病变、寒冷刺激等。
血液循环不畅
当腿部血管出现问题，如动脉硬化、血栓形成等，会影响血液的正常流动，导致下肢血液供应减少，从而出现小腿到脚发凉的情况。例如，动脉硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液输送。老年人由于血管弹性下降，更容易出现这种因血液循环不畅导致的小腿到脚发凉。
神经病变
某些神经病变也可能导致小腿到脚发凉。比如糖尿病周围神经病变，长期高血糖会损伤神经，影响神经对血管的调节功能，使得血管收缩异常，出现下肢发凉的表现。糖尿病患者如果血糖控制不佳，就容易并发神经病变，进而出现小腿到脚发凉的症状。
寒冷刺激
在寒冷的环境中，人体为了减少热量散失，会收缩外周血管，当腿部血管收缩过度时，就会出现小腿到脚发凉的情况。尤其是体质较弱、保暖措施不足的人群，在寒冷天气里更容易出现这种因寒冷刺激引起的小腿到脚发凉。
其他因素
一些全身性疾病，如甲状腺功能减退症，患者甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，也可能出现下肢发凉的表现。另外，长期缺乏运动、久坐久站等不良生活方式，会影响下肢血液循环，也可能导致小腿到脚发凉。