每次都痛经可能由多种原因引起。原发性痛经在青少年女性中较为常见，约50%的青春期女性会有痛经情况，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素增加，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
生理性因素
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔等。在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织引发疼痛，这种疼痛可能会逐渐加重。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位子宫内膜腺体和间质弥漫性生长所致。患者会出现经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经，多发生于30~50岁经产妇。
病理性因素
盆腔炎： 女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激会导致盆腔充血，在月经期间会使痛经症状加重，患者还可能伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等表现。宫颈狭窄： 先天发育导致宫颈管狭窄，月经血流出不畅，子宫为排出经血会加强收缩，从而引起痛经，这种情况在青春期女性中相对常见。
生活方式因素
寒冷刺激： 经期不注意保暖，穿着过少、接触冷水等，导致身体受寒冷侵袭，使得盆腔内的血管过分收缩，可引起痛经或加重痛经程度。过度劳累： 长期过度劳累会使身体抵抗力下降，影响内分泌调节，进而在月经期间容易出现痛经。比如有些女性平时工作压力大，经常加班熬夜，经期就更易痛经。饮食不当： 经期食用过多寒凉、辛辣食物，如冰淇淋、辣椒等，也可能刺激子宫收缩，引发或加重痛经。例如大量吃冷饮后，子宫血管收缩，血液循环不畅，容易导致痛经发生。