可通过以下方式判断腺样体是否肥大：临床症状、咽部检查、鼻咽镜检查、影像学检查。
一、临床症状
腺样体肥大有可能诱发分泌性中耳炎，从而出现耳闷、耳鸣、听力减退等情况。往往还会并发鼻炎、鼻窦炎，存在鼻塞、流鼻涕等表现。同时，会有说话时呈闭塞性鼻音，睡眠打鼾、张口呼吸的现象，严重的会导致夜间睡眠憋醒、遗尿。若腺样体肥大病史较长，儿童长期张口呼吸，会对面骨发育产生影响，致使出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、唇厚等腺样体面容的状况。
二、咽部检查
进行腺样体肥大检查时，咽部可见咽后壁附有脓性分泌物，硬腭高而窄，部分患儿通常还伴有腭扁桃体肥大。
三、鼻咽镜检查
利用纤维电子鼻咽镜检查能够直观地对腺样体进行检查，并且可以判断腺样体的肥大程度以及对后鼻孔堵塞的程度。
四、影像学检查
通过鼻咽侧位X线片能够观察腺样体大小以及鼻咽部气道宽窄情况，可用于明确腺样体是否肥大以及其肥大程度。
总之，可综合运用这些方法来准确判断腺样体是否肥大。