一、刚发现高血压是否要长期吃药，取决于多种情况：
1.血压水平：若初次测量血压，收缩压在140-159mmHg和/或舒张压在90-99mmHg，且无其他心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症，可先尝试改善生活方式，观察数周，暂不用药。例如一位年轻上班族，无家族病史，体检发现血压145/92mmHg，平时生活不规律，经常熬夜、高盐饮食，通过调整生活方式，血压可能恢复正常。若血压≥160/100mmHg，或合并糖尿病、慢性肾病、心血管疾病等，通常需立即启动药物治疗并长期服药。
2.血压升高的原因：如果是由某些明确的、可纠正的原因引起，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压，在去除病因后，血压可能恢复正常，无需长期吃药。比如因肾动脉狭窄导致高血压的患者，在进行手术解除狭窄后，血压可能降至正常。但多数原发性高血压病因不明，一般需长期服药。
3.心血管风险评估：通过综合评估年龄、性别、吸烟、血脂异常等心血管危险因素，计算10年心血管病风险。若属于高危或很高危人群，即使血压处于临界值，也需长期药物治疗。例如老年男性，有吸烟史、高血脂，即便血压只是轻度升高，因心血管风险高，也可能需长期服药。
二、治疗高血压的常用药物：
1.硝苯地平：属于钙通道阻滞剂类降压药，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。
2.依那普利：为血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管，降低血压。
3.氯沙坦：是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用。
三、不同人群在高血压管理中的注意事项：
1.老年人：血压控制目标可适当放宽，一般收缩压控制在150mmHg以下，若能耐受可进一步降至140mmHg以下。因老年人血管弹性差，血压降得过低可能导致脑供血不足等问题。同时，老年人常合并多种疾病，用药时需注意药物间相互作用。
2.孕妇：应避免使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等相对安全的药物。孕期血压升高不仅影响孕妇健康，还可能危及胎儿，需密切监测血压及胎儿情况。
3.儿童和青少年：若发现高血压，首先排查继发性因素。治疗以生活方式干预为主，如控制体重、增加运动、减少钠盐摄入等。用药需谨慎，根据体重精确计算剂量，密切关注药物不良反应。
4.有其他基础疾病者：如合并糖尿病，血压控制目标更严格，一般应＜130/80mmHg，且优先选择对糖代谢有益的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；合并心力衰竭，可选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，有助于控制血压同时改善心功能。
四、改善生活方式对高血压管理至关重要，无论是否服药都应坚持：
1.饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5g，增加钾摄入（如多吃香蕉、土豆等富含钾的食物）。减少脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。
2.运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练，如举哑铃、俯卧撑等。运动有助于降低血压，提高心血管功能。
3.戒烟限酒：吸烟可损伤血管内皮细胞，加重高血压病情，必须戒烟。过量饮酒会导致血压升高，男性每日饮酒的酒精含量不超过25g，女性减半。
4.控制体重：肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²之间，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。
5.心理调节：长期精神紧张会使血压升高，应保持心态平和，通过听音乐、冥想、旅游等方式缓解压力，避免情绪大幅波动。