阴囊上长小疙瘩可能由过敏、湿疹、毛囊炎、皮脂腺囊肿引起。
一、过敏：如果患者穿了劣质内裤导致过敏，主要是因为局部组胺释放产生刺激。其症状表现为阴囊皮肤瘙痒、潮湿，伴有泛红以及出现小疙瘩等。患者可通过服用氯雷他定、西替利嗪等药物进行治疗。在治疗期间不要穿紧身内裤，同时要保持私处清洁干燥。
二、湿疹：患者平时不注重局部卫生就可能引发湿疹，一般会有脱屑、皮肤增厚、红斑、丘疹、水疱、渗出等情况。患者可以使用丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物来进行医治。
三、毛囊炎：若患者毛囊中有细菌繁殖，就可能造成毛囊炎症，炎症刺激局部皮肤后，会出现丘疹、干燥、结痂、瘙痒等症状。出现这种情况患者应服用阿司匹林、头孢克洛等药物进行治疗。
四、皮脂腺囊肿：阴囊上长小疙瘩也可能是皮脂腺囊肿导致的，会呈现皮肤红肿、轻微刺痛、发红等症状。患者可以使用莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏等药物来缓解。
总之，当阴囊出现小疙瘩时，要根据具体症状判断原因，并采取相应的治疗措施。如果情况严重或持续不缓解，应及时就医。