阴囊上长小疙瘩，可能存在以下这些情况：
一、阴囊湿疹：这通常和过敏相关，往往还伴有红肿、瘙痒等表现。患者可以外用丁酸氢化可的松乳膏之类的药物来进行医治。
二、皮脂腺囊肿：一般表面质地较硬，同时会有轻度触痛感觉以及坠胀感。在这种情形下，要是病情较轻，只需留意观察即可；但倘若症状较为严重，就需要尽快实施手术治疗。建议患者考虑选用囊肿切除术来加以治疗。
三、阴囊皮肤毛囊感染：阴囊皮肤表面会出现红色小丘疹，且伴有红肿以及压痛等症状。此时可以外涂红霉素软膏等药物以缓解症状。
四、尖锐湿疣：多数与不洁性行为有联系。阴囊表面会出现无痛性的小疙瘩，到后期还会呈菜花样或者鸡冠状的赘生物。可在医生指导下应用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等来进行治疗；同时还能运用冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗以及手术治疗等方式去除疣体。
此外，也不能排除脂溢性皮炎、血管角皮瘤等可能性，建议患者及时前往医院就诊，明确原因后开展针对性治疗，以防给身体带来更大的损害。
总结：阴囊上长小疙瘩可能是多种情况导致，包括阴囊湿疹、皮脂腺囊肿、毛囊感染、尖锐湿疣等，也可能是其他疾病，要及时就医明确原因并针对性治疗，避免病情加重对身体造成更大危害。