阴囊表面长小硬疙瘩可能是多种疾病导致，如阴囊外伤、疥疮结节、阴囊湿疹、毛囊炎、附睾囊肿等，对此一定要高度重视，必要时及时就医，医生会依据具体情况给予药物治疗乃至手术治疗。
一、阴囊外伤：这通常是由于阴囊遭受外伤，进而引发阴囊肿胀、充血以及破溃，会伴有阴囊皮下血肿形成，后期在阴囊血肿吸收后就可能出现小硬疙瘩。治疗方面可以遵医嘱外用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等进行涂抹，形成硬疙瘩后还可采用手术切除的方式。
二、疥疮结节：是继发于疥疮的皮肤损伤，会在阴囊部位形成小硬疙瘩，同时也可能在阴茎、腹股沟、外阴等部位出现异常疙瘩。在治疗上可遵医嘱外用他克莫司软膏、复方醋酸地塞米松乳膏等进行涂抹，还可遵医嘱使用曲安奈德等激素类药物进行注射治疗。
三、阴囊湿疹：当阴囊部位不卫生、处于潮湿状态时，会导致阴囊部位瘙痒且存在异味，反复搔抓摩擦后会形成硬结。可遵医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏等在局部进行涂抹，同时要避免用力搔抓患处，保持患处干燥、清洁，必要时可遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等进行治疗。
四、毛囊炎：阴囊皮肤毛囊因局部潮湿、炎症等原因导致毛囊发炎，从而出现阴囊皮肤红肿、热痛，也会在阴囊表面形成硬疙瘩。可以遵医嘱外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等进行涂抹。
五、附睾囊肿：当附睾囊肿合并附睾炎时，会引起睾丸疼痛不适，阴囊部有坠胀感，阴囊表面也可能形成硬疙瘩。可以口服头孢类抗菌素，如头孢拉定胶囊、头孢羟氨苄片等进行消炎，附睾囊肿较大时可采用手术切除术。
此外，当睾丸癌、阴茎癌等生殖器恶性肿瘤发生时，同样会导致阴囊表面形成硬疙瘩，且腹股沟淋巴结可见肿大融合，患者往往伴有消瘦、纳差等全身恶病质表现。可进行根治性肿瘤切除术，术后医生会结合患者个人情况给予放化疗。
总之，阴囊表面出现小硬疙瘩可能提示多种健康问题，要及时就医明确原因并采取合适的治疗措施。