耳垂后面长了个小硬包一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，通常不会恶变，但如果继发感染，可出现红肿、疼痛。较小的囊肿可以观察，无需治疗；如果囊肿较大，或继发感染，可考虑手术切除。
2.淋巴结炎：当身体某部位发生感染时，细菌可沿淋巴管侵入所属区域的淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。在炎症消退后，淋巴结可能会缩小，但也有可能长期存在。淋巴结炎通常需要使用抗生素进行治疗，常用的有阿莫西林、头孢呋辛等。
3.其他：耳垂后面长了个小硬包一按就疼，还可能是脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等疾病，或者是恶性肿瘤转移到淋巴结。
如果发现耳垂后面长了个小硬包，一按就疼，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免挤压、揉搓患处，以免加重病情。同时，应注意保持患处清洁，避免感染。