盆腔积液21mm是否严重需视情况而定。若为生理性积液，通常不严重，对身体无太大影响，后期可自行吸收；若为病理性积液且持续时间长，则要考虑相关疾病，可能与盆腔炎有关。若因盆腔炎致盆腔积液，不算太严重，遵医嘱用左氧氟沙星、头孢克肟等药可消炎并缓解积液。但若是由盆腔恶性肿瘤引起的盆腔积液，则较为严重，需积极手术治疗切除病灶。
一、生理性盆腔积液：
通常是一种正常的生理现象，一般不会对身体造成明显不良影响。在女性排卵后或月经期等特定时期，可能会出现少量的盆腔积液，随着身体的自然调节，这些积液往往能够自行吸收，无需特殊治疗。
二、病理性盆腔积液：
1.与盆腔炎相关：
盆腔炎是导致病理性盆腔积液的常见原因之一。当发生盆腔炎时，炎症刺激会导致盆腔内液体的积聚。这种情况下，通过使用合适的抗生素药物如左氧氟沙星、头孢克肟等进行治疗，可以有效控制炎症，从而帮助减少盆腔积液。
2.与盆腔恶性肿瘤相关：
如果盆腔积液是由盆腔恶性肿瘤引起的，那么情况就相对严重。这需要及时进行全面的检查和诊断，明确肿瘤的性质和范围。手术治疗是主要的治疗手段，通过切除病灶来控制病情的发展。
总之，对于盆腔积液21mm的情况，要综合具体情况进行分析和判断，以便采取合适的治疗措施。