一、机械力导致血流动力学改变引起
剧烈咳嗽时胸腔内压力急剧升高,阻碍静脉回流至心脏,使心输出量减少,进而造成脑供血不足,这是引发咳嗽性晕厥的重要机制。例如,胸腔内压升高会限制静脉血液回流,心脏泵出到脑部的血液量随之减少,当脑灌注不足到一定程度时,就会出现短暂的意识丧失,即咳嗽性晕厥。
二、神经反射因素影响
咳嗽时的机械力可能直接刺激颈动脉窦等压力感受器,通过神经反射引起血压下降、心率减慢,进一步减少脑部血液供应。颈动脉窦是重要的压力感受器,当受到刺激时,会通过神经传导影响心血管系统,导致血压波动和心率变化,从而干扰脑部的血液灌注,诱发晕厥。
三、基础呼吸系统疾病的关联
部分患者存在基础呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,这类患者呼吸道反应性较高,更容易出现剧烈咳嗽。长期的呼吸道炎症等病理状态使得咳嗽更易达到引发胸腔内压剧烈变化的程度,进而增加咳嗽性晕厥的发生风险。例如,慢性支气管炎患者由于气道持续炎症,分泌物增多,咳嗽往往更为频繁且剧烈,增加了胸腔内压异常波动导致脑供血不足的可能性。
四、人群相关因素影响
年龄:各年龄段均可发生,但中年男性相对更常见,可能与男性吸烟等导致呼吸系统疾病发生率较高有关,中年男性长期吸烟易引发慢性呼吸道疾病,从而增加咳嗽性晕厥风险。
生活方式:长期吸烟人群,烟草中的有害物质刺激呼吸道,易导致呼吸道炎症、分泌物增多,使咳嗽频率和强度增加,进而提升咳嗽性晕厥的发生几率。
病史:有慢性呼吸道疾病病史者,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,其呼吸道存在长期病理改变,咳嗽更易诱发胸腔内压剧烈波动及神经反射异常,使得咳嗽性晕厥发生风险显著高于无此类病史人群。