腺样体肥大的手术治疗通常适用于保守治疗无效且症状明显的患儿，一般4岁以上且符合手术指征的孩子可考虑手术。手术方式主要有两种，一种是传统的腺样体刮除术，另一种是内镜下腺样体切除术。传统腺样体刮除术是用器械直接刮除腺样体组织，而内镜下腺样体切除术借助内镜清晰视野操作，相对更精准。
手术适用情况
症状持续存在： 如果孩子因腺样体肥大出现长期鼻塞、睡眠时张口呼吸、频繁打鼾，甚至影响生长发育、听力等情况，经规范保守治疗（如使用鼻用糖皮质激素等）1 - 3个月效果不佳，就可能需要手术。比如有的孩子长期鼻塞导致夜间睡眠质量差，生长速度缓慢，就符合手术指征。合并相关并发症： 当腺样体肥大合并中耳炎，经过药物治疗效果不好，或者合并鼻窦炎反复发作，经保守治疗难以控制时，也需要考虑手术。像有的孩子因为腺样体肥大引发分泌性中耳炎，反复出现耳闷、听力下降，保守治疗效果差，就需要通过手术解决腺样体问题来改善耳部状况。
术前准备事项
身体检查： 术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，评估孩子的身体状况是否能耐受手术。一般要求血常规中白细胞、血小板等指标在正常范围，凝血功能无异常等。鼻腔准备： 术前要对鼻腔进行清洁，可用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，减少术中感染风险。通常会建议术前1 - 2天开始用生理盐水冲洗鼻腔，每天2 - 3次。
术后注意事项
饮食方面： 术后6小时内建议禁食禁水，6小时后可进食温凉的流质或半流质食物，如牛奶、粥等，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，防止刺激伤口。比如可以先给孩子喝温牛奶，逐渐过渡到稀粥等。伤口观察： 要注意观察伤口出血情况，术后24小时内伤口可能会有少量渗血，属于正常现象，但如果发现出血量较多，如口中有大量鲜血吐出等，要及时告知医生。同时要观察孩子的呼吸情况，看是否有呼吸困难等异常。口腔护理： 术后要保持口腔清洁，可在医生指导下用生理盐水漱口，防止口腔感染，一般术后第2天就可以开始用生理盐水轻轻漱口。