背部发凉、怕冷的原因较多，主要包括以下方面：
一、从中医角度：
1.阳气不足：阳气具有温煦作用，体内阳气不足会导致整个身体怕冷，背部尤其明显。背部属阳，对于背部发凉且怕冷的情况应采用补阳的方法治疗。像在秋冬季节不注意腰腹部保暖，平时爱吃生冷粘腻食物，经常熬夜、纵欲过度等都会损伤身体阳气。治疗上可应用金匮肾气丸、右归丸等中成药，也可以用鹿茸、杜仲、枸杞、人参等泡酒。饮食方面要减少生冷食物的摄入，可适当食用牛羊肉等温补性食材。平时要多进行户外运动，通过运动可激发身体阳气，促进全身气血运行以温暖全身。
2.寒邪侵袭：部分患者因长期在办公室等环境工作，空调直吹背部，寒气会逐渐侵袭人体而引起局部发凉。临床需进行局部针对性治疗，比如拔罐、针刺、艾灸等，能有效改善寒邪侵袭局部导致的发凉怕冷情况。
3.肌肉劳损：还有些患者可能因肌肉劳损而使局部血液循环变差，如长期久坐可引发背部肌肉劳损、僵硬，从而影响局部血液循环，表现为背部发凉、怕冷、疼痛或酸胀。临床应进行活血化瘀治疗，可选择刮痧、走罐等中医治疗方式或中频脉冲电治疗、热疗、蜡疗等物理因子治疗。
二、从西医角度：
1.缺铁性贫血：缺铁会使外周组织供氧大幅减少，进而导致组织的能量代谢出现障碍，容易产热不足，出现后背发凉和异常寒冷感。
2.低血压：当人体血压过低时，末梢血液循环不畅，机体无法获得足够氧和能量，人就会感觉后背发凉。
3.甲状腺功能低下：甲状腺素具有加速代谢、释放身体能量的作用，还能使皮肤血液循环加快从而增加体热以抵御外界寒冷。所以甲状腺素分泌不足，机体就会因产热不足而导致后背发凉。
总之，背部发凉、怕冷的原因多样，可从中医和西医角度进行分析，明确原因后采取针对性的措施进行改善和治疗。