女性咳嗽时出现小便失禁，可能由以下原因导致：
一、压力性尿失禁：
1.女性盆底肌肉薄弱、有多次分娩病史或肥胖等情况，都可能引发压力性尿失禁。
2.主要是因为阴道前壁和盆底的组织张力减弱，当咳嗽致使腹压增大时，膀胱压力增高但尿道阻力并未增加，从而导致尿失禁。
二、充盈性尿失禁：
1.这是指由于尿道梗阻、膀胱收缩无力等因素，使膀胱本身处于高压状态。
2.咳嗽后会一过性地促使膀胱内压力急剧升高，进而使尿液从尿道溢出。
三、泌尿系统疾病或其他系统疾病：
1.比如尿道炎或严重的糖尿病等导致神经功能障碍，从而引起真性尿失禁。
2.这类患者往往在任何时刻都有可能出现小便失禁。
患者需要前往医院就诊，遵循医嘱完善相关检查并进行相应治疗。
总结概况提示：女性咳嗽时小便失禁的原因多样，包括压力性尿失禁、充盈性尿失禁以及因泌尿系统或其他系统疾病引发的真性尿失禁等，应及时就医明确原因并治疗。