女性咳嗽时小便失禁，可能由压力性尿失禁、充盈性尿失禁、泌尿系统或其他系统疾病等引起。
一、压力性尿失禁：这在女性中较为常见。如果女性盆底肌肉较为薄弱，有多次分娩的经历，或者存在肥胖情况等，都可能引发压力性尿失禁。其主要原因在于阴道前壁和盆底的组织张力减弱，当咳嗽导致腹压显著增大时，膀胱压力随之增高，然而尿道的阻力并未相应增加，于是就会出现尿失禁现象。比如，多次分娩可能会对盆底组织造成损伤，使其承托能力下降；肥胖会使腹部脂肪堆积过多，增加腹部压力。
二、充盈性尿失禁：指的是因尿道梗阻、膀胱收缩无力等因素，导致膀胱本身处于高压状态，在咳嗽后瞬间使膀胱内压力急剧上升，从而使得尿液从尿道溢出。例如，前列腺增生等疾病可能引发尿道梗阻，进而引起充盈性尿失禁。
三、泌尿系统疾病或其他系统疾病：像是尿道炎，或者严重的糖尿病等导致神经功能出现障碍，进而引起真性尿失禁，这类患者往往在任何时候都有可能发生小便失禁。比如，严重的糖尿病可能会损害控制排尿的神经。
总之，当女性出现咳嗽时小便失禁的情况，需要及时到医院就诊，按照医生的要求完善相关检查，并进行相应的治疗。