糖尿病高渗状态是一种严重的糖尿病急性并发症，死亡率较高，约在15%~20%左右。一旦怀疑发生糖尿病高渗状态，需立即就医进行救治。
补液治疗至关重要
补液的目的： 主要是纠正失水状态，恢复血容量和肾功能。一般先快速补充生理盐水，开始时补液速度要快，在最初1~2小时内可输入1000~2000毫升，前4小时输入总失水量的1/3，以便较快纠正休克，改善肾循环。然后根据患者的血压、心率、尿量等调整补液速度和种类，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液并加入胰岛素。补液量的估算： 一般按患者体重的12%估算失水量，但需根据个体情况进行调整，比如老年人要考虑心功能等因素。
胰岛素治疗方式
小剂量胰岛素静脉输注： 采用短效胰岛素，一般初始剂量为每小时每公斤体重0.1单位，以维持比较稳定的血药浓度，既可以有效降低血糖，又可以避免血糖下降过快引起的并发症。通过静脉泵持续输注胰岛素，能精确控制胰岛素的输入量，使血糖稳步下降。
纠正电解质紊乱
钾的补充： 患者因为渗透性利尿等原因会丢失大量钾离子，即使血钾正常，在开始补液和胰岛素治疗后，血钾会随细胞外液进入细胞内而降低，所以需要及时补钾。一般根据血钾水平和尿量来调整补钾量，每小时尿量大于40毫升时开始补钾，每升液体中可加入10%氯化钾10~20毫升，24小时补钾量可达6~10克。其他电解质： 如钠、氯等，一般在补液过程中会随着生理盐水的补充得到一定程度的纠正，但也需要根据监测结果进行调整。比如低钠血症时，要谨慎补钠，避免过快纠正导致脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症。
积极治疗诱因及并发症
寻找并治疗诱因： 常见的诱因有感染、停用降糖药物等，要积极寻找感染灶并进行相应的抗感染治疗，比如有肺部感染时要选用敏感的抗生素。如果是因为停用降糖药物导致的，要根据患者情况重新调整降糖治疗方案。监测并发症： 密切监测患者的生命体征、血糖、电解质、肾功能等指标。同时要注意预防如脑水肿等并发症的发生，尤其是在血糖下降过快时，脑水肿的风险会增加，一旦出现头痛、呕吐、意识障碍加重等情况要及时处理。