心源性呼吸困难主要是由于心脏功能不全导致的呼吸异常，其原因主要包括以下方面。心源性呼吸困难的产生与心脏泵血功能等密切相关，比如左心衰竭是引起心源性呼吸困难较常见的原因之一。
左心衰竭导致的心源性呼吸困难
肺淤血： 当左心衰竭时，心脏泵血功能减弱，左心房压力升高，进而导致肺循环淤血。肺淤血会影响肺部气体交换，使患者感觉呼吸费力。例如，患者在活动时，由于身体需要更多氧气，而肺淤血影响氧气交换，呼吸困难会更加明显。肺泡弹性减退： 长期肺淤血可使肺泡弹性减退，顺应性降低，换气功能障碍。这就像气球弹性变差一样，气体交换能力下降，患者会出现呼吸困难，且病情严重时，即使在休息状态下也可能感到气促。
右心衰竭导致的心源性呼吸困难
体循环淤血： 右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，全身静脉压升高，内脏淤血，胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液会压迫肺组织，影响肺的扩张和收缩，从而引起呼吸困难。比如，大量胸腔积液时，患者会明显感到胸闷、气短，呼吸受限。回心血量减少： 右心衰竭导致回心血量减少，肺循环血液相对增多，但由于右心功能问题，不能很好地将血液泵入肺循环，也会间接影响气体交换，导致呼吸困难。患者可能在活动后，回心血量进一步变化，呼吸困难症状加重。
其他心脏疾病引起的心源性呼吸困难
先天性心脏病： 某些先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，会导致心脏结构和功能异常。例如，房间隔缺损时，左心房的血液会分流到右心房，增加右心的负担，长期可引起心功能不全，出现呼吸困难。患儿在活动、哭闹时，呼吸困难可能更明显。心肌病： 扩张型心肌病等心肌病会使心肌收缩和舒张功能受损。患者心脏泵血能力下降，不能满足身体代谢需求，从而出现呼吸困难。病情逐渐进展，呼吸困难会在更轻的活动量下就出现，严重影响生活质量。